北海道札幌市 ステロイド剤により両大腿骨骨頭壊死（人工関節）障害厚生年金3級を受給 | かなみ社会保険労務士事務所
| 北海道札幌市
相談者の状況
右鼠径部の腫瘤から「T細胞リンパ芽球性リンパ腫」と診断され、抗がん剤治療および大量のステロイド剤投与、臍帯血移植手術を受けられました。
治療から約3年後、両足に強い痛みが生じ、検査の結果「ステロイド性大腿骨頭壊死」と判明。両股関節の人工関節置換手術を行うこととなりました。
受任から請求までに行ったこと
1. 「初診日」の壁と年金事務所の見解
大腿骨頭壊死により人工関節を挿入した場合、原則として障害等級3級に該当します。
しかし、ご本人が年金事務所で相談した際は、「足の痛みを訴えて初めて受診した日」が初診日であると説明されました。その時点では国民年金加入期間であったため、「国民年金には3級という等級が存在しないため、障害年金は受給できない」という判断をされてしまったのです。
2. 「相当因果関係」による初診日の変更
障害年金実務において、前の病気と後の病気の間に「相当因果関係」が認められる場合、後の病気の初診日は、前の病気の初診日（本件ではリンパ腫で初めて受診した日）とみなすことができます。
今回は以下のロジックで請求を組み立てました。
- 原因：T細胞リンパ芽球性リンパ腫の治療におけるステロイド大量投与
- 結果：大腿骨頭壊死（続発性）
- 結論：初診日は「リンパ腫の初診日」となる
リンパ腫の初診日当時は厚生年金に加入していたため、これにより「障害厚生年金」の対象となり、3級での受給が可能になります。
3. 医師による証明と請求
主治医に因果関係の確認を行ったところ、「ステロイドの投与歴があり、それが誘因となった大腿骨頭壊死症の可能性を考えている」との見解が得られました。
この内容を診断書に反映させるとともに、医学的な根拠を示す意見書を添付して請求を行いました。
結果
障害厚生年金3級
（北海道札幌市・両大腿骨骨頭壊死）
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