大腿骨骨頭壊死と障害年金

大腿骨骨頭壊死により人工関節となった方や、立つことや歩行が著しく困難になっている場合は、障害年金の対象です。
ここでは、大腿骨骨頭壊死により障害年金を請求する場合のポイントや注意点を解説します。

「人工関節でなければ障害年金を受給できない」は間違い

大腿骨骨頭壊死により人工関節となった場合、障害年金では3級となっているため、人工関節になっていないなら、障害年金の対象ではないと間違った情報に触れるかもしれません。

しかし、障害認定基準では以下のようにされています。

一下肢による障害の場合

等級 障害の程度
2級 一下肢の3大関節中いずれか2関節以上の関節がまったく用を廃したもの。例えば

  1. 不良肢位で強直しているもの
  2. 関節の他動可動域が、健側の他動可動域の2分の1以下に制限され、かつ、筋力が半減しているもの
  3. 筋力が著減又は消失しているもの
3級 一下肢に相当程度の障害を残すもの。例えば、一下肢の3大関節中1関節が不良肢位で強直しているもの

 両下肢による障害の場合

等級 障害の程度
1級 両下肢の3大関節中それぞれ2関節以上の関節がまったく用を廃したもの。例えば、

  1. 不良肢位で強直しているもの
  2. 関節の他動可動域が、健側の他動可動域の2分の1以下に制限され、かつ、筋力が半減しているもの
  3. 筋力が著減又は消失しているもの
2級 3大関節中それぞれ1関節の他動可動域が、健側の他動可動域の2分の1以下に制限され、かつ、筋力が半減しているもの
3級 両下肢に機能障害を残すもの。例えば、3大関節中それぞれ1関節の筋力が半減しているもの

人工関節となっていなくても、関節の可動域が著しく制限されている場合などでは、障害年金の対象となる可能性があるということです。

障害年金の初診日は

大腿骨骨頭壊死となった原因として、ステロイド剤の大量投与によるものや、アルコールを大量摂取したことが原因となって発症することが多くあるとされています。

アルコールの大量摂取したことが原因の場合、障害年金を請求する初診日としては、股関節あたりに痛みを感じ、それにより初めて医師の診察を受けた日が初診日となってきます。

ステロイド剤の大量投与による場合には、痛みを感じて初めて医師の診療を受けた日とされるのではなく、ステロイド剤が投与されるようになった原因となる病気(例えば、白血病、全身性エリテマトーデスや膠原病)の初診日が、障害年金を請求する場合の初診日となります。

障害認定日は人工関節を入れた日になります

人工関節の場合、障害認定日にも注意する必要があります。

通常、障害認定日は初診日から1年6カ月経過後となっていますが、人工関節をそう入置換したものについては、障害認定日は「そう入置換した日」となるのです。(ただし、1年6か月経過後に人工関節となった場合は、障害認定日は原則通り1年6カ月経過時点となります)

初診日から1年6ヶ月経過前に人工関節となった

すぐに障害年金の請求ができます。請求せずに相当期間が経っていても障害認定日時点の診断書があればその時に遡っての請求も可能になります。

初診日から1年6ヶ月経過後に人工関節となった

原則通り、初診日から1年6ヶ月経過した日が障害認定日となります。1年6ヶ月時点で著しく日常生活に支障がでていない時には障害等級には該当せず、請求したときから障害年金を受給できることになります。人工関節となっても障害年金を請求していない場合は、過去に遡っても受給できませんので、すぐに請求しなければいけません。ひと月遅れればひと月分の年金が受け取れないことになります

使用する診断書は肢体の障害用

障害年金で使用する診断書は「肢体の障害用」になります。

人工関節の手術をしている場合は表面⑬「人工骨頭・人工関節の装着の状態」欄に手術の部位と手術日が記載が必要です。ここが記入漏れの場合、人工骨頭や人工関節をそう入していたとしても、手術をしているとされません。

また、裏面の⑯「関節可動域及び筋力」や⑱「日常生活における動作の障害の程度」も記入されている必要があります。特に⑱「日常生活における動作の障害の程度」は補助用具を使用しない状態での判断になります。必ず実態にあっているかを確認しておきます。また、補助用具を使用されている場合は「⑲補助用具使用状況」の記載がされているかを確認します。

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病歴・就労状況等申立書も重要です

病歴・就労状況等申立書には、初めて医師の診察を受けた時の経緯、現在までの経過を整理して、年月順で記入していきます。ステロイド剤の大量投与により人工関節となった場合には、原因となった傷病の初診日から順に記載していきます。

通院期間や入院期間、医師から指示された事項、受診していなかった期間には、なぜ受診をしなかったのかなどを具体的に記入していきましょう。

診断書は現在の病状を表すもので、病歴・就労状況等申立書はこれまでの病状の経過を表すものと言えます。

また、この病歴・就労状況等申立書には、日常生活でどんなことで困っているのかを記入する項目もあります。請求書類の中で請求者が審査側に主張できる箇所でもあります。

小さいことでもいいですので、できる限りの事を審査側に伝えておきたいものです。

病歴・就労状況等申立書の記入方法はこちら

ご不安な方は障害年金の専門家へ相談しましょう

実際に障害年金を請求する際には、障害年金に関する知識を抑えた上で、年金事務所へ足を運び煩雑な処理を正しい手順で進めていく必要があります。障害年金は複雑で一般の方には難しい点も多々あります。おそらく、一生に一度しかない手続きを、何度も年金事務所や病院に足を運び、初診日を証明するための書類や診断書の内容に間違いがないかなどを確認していくのは大変だと思います。最初の請求に失敗すると審査請求等で決定が覆される可能性はわずかです。

不安や分からないことがある場合は、障害年金を扱っている専門家(社会保険労務士)に相談しましょう。

大腿骨骨頭壊死で障害年金をサポートした事例集

当事務所が担当させていただいた案件を一部ご紹介いたします。

大腿骨骨頭壊死の方の障害年金事例集

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