2019年6月27日 | 大阪府大阪市

相談者の状況

1997年（平成9年）頃、全身の強い倦怠感から心療内科を受診し、高血糖を指摘されました。その後、紹介先の大学病院にて糖尿病と診断され、一時的に教育入院を行いました。

しかし、退院後は自覚症状が乏しかったことや、仕事の忙しさもあり、自己判断で長期間にわたり通院を中断されていました。

約20年が経過した2017年、視力の低下を感じて眼科を受診したところ「糖尿病性網膜症」と診断。さらに内科での検査の結果、すでに末期の腎不全状態であることが判明し、人工透析療法を開始することとなりました。

受任から障害年金の請求までに行ったこと

1. 初診日証明の壁と当事務所への相談

ご相談者様は当初、他の社会保険労務士事務所へ依頼されていました。しかし、20年前のカルテが廃棄されており「初診日（初めて医師の診療を受けた日）」を証明することができず、請求を断念された経緯がありました。

障害年金の実務において、「糖尿病」と「糖尿病性腎症（腎不全）」は相当因果関係があると扱われます。そのため、現在治療中の腎不全の初診日ではなく、「最初に糖尿病と診断された日」を初診日として証明する必要があります。

2. 受診歴の整理とカルテの捜索

まずは、記憶と手元にある資料を元に、過去の受診歴を時系列で整理しました。

医療機関	治療期間	傷病名・状況
A心療内科	1997年12月頃	高血糖の指摘
B大学病院	1997年12月 〜 2001年12月	糖尿病（教育入院あり）
Cクリニック	2012年6月 〜 2014年5月	糖尿病（再受診）
D病院	2017年12月 〜 通院中	腎不全（人工透析）

3. 「受診状況等証明書」からの初診日特定

最初のA心療内科のカルテは既に廃棄されており、証明書を取得することは不可能でした。
しかし、次に受診したB大学病院の「受診状況等証明書（入院記録に基づく記載）」を確認したところ、以下の重要な記述を発見しました。

「平成9年末に高血糖となったため、当科に紹介されて当院への通院開始となった」

この記述により、「平成9年末」が初診の時期である客観的な証拠が得られました。

4. 「平成9年末」の解釈と初診日の決定

障害年金の実務や社会通念上、「年末」という記載は「12月1日から12月31日の間」と解釈することが可能です。
この期間（平成9年12月）はご相談者様が厚生年金の被保険者であり、保険料納付要件も満たしていました。

そこで、「平成9年12月31日」を初診日として申し立てを行い、当時の状況とB大学病院の記録との整合性を丁寧に説明する書類を作成・添付しました。

結果

投稿者プロフィール

松田康社会保険労務士 (障害年金専門家)

かなみ社会保険労務士事務所
社会保険労務士　27090237号
年金アドバイザー
NPO法人 障害年金支援ネットワーク会員

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