てんかんと障害年金
てんかん患者の方は、障害年金を受給できる可能性があります。ここでは、障害年金におけるてんかんの分類や等級、注意点などの情報を解説します。
てんかんの障害認定基準
障害年金におけるてんかん発作の分類
てんかんの障害認定基準では、発作症状のタイプが以下の4つのタイプに分類されています。
| A | 意識障害を呈し、状況にそぐわない行為を示す発作 |
| B | 意識障害の有無を問わず、転倒する発作 |
| C | 意識を失い、行為が途絶するが、倒れない発作 |
| D | 意識障害はないが、随意運動が失われる発作 |
発作症状のタイプによる障害年金の等級目安
上記4タイプの発作症状と発生頻度により各等級の目安が定めらています。※3級は障害厚生年金のみ 支給される障害年金額は等級別の障害年金の年金額をご参照ください。
| 等級 | 状態 |
|---|---|
| 1級 | 十分な治療にかかわらず、てんかん性発作のＡ又はＢが月に1回以上あり、かつ、常時の介護が必要なもの |
| 2級 | 十分な治療にかかわらず、てんかん性発作のＡ又はＢが年に2回以上、もしくは、Ｃ又はＤが月に1回以上あり、かつ、日常生活が著しい制限を受けるもの |
| 3級 | 十分な治療にかかわらず、てんかん性発作のＡ又はＢが年に2回未満、もしくは、Ｃ又はＤが月に1回未満あり、かつ、労働が制限を受けるもの |
ただし、発作症状のタイプのみで障害年金の等級が決定付けられるものではありません。表中にあるように「かつ、常時の援助が必要」「かつ、日常生活が著しい制限を受けているもの」などの言葉が付されているからです。
そして、「常時の援助が必要」「日常生活が著しい制限を受けているもの」の判定がてんかんでの障害年金の認定を難しくしています。
てんかんで障害年金を請求する際のポイント
てんかんで障害年金を請求する際のポイントを挙げてみます。
◎「抗てんかん薬の服用や外科的治療によって、てんかん発作が抑制される場合」は、原則として認定の対象になりません。
◎てんかんは、発作と精神神経症状及び認知障害が相まって出現することに注意が必要です。また、精神神経症状及び認知障害については「症状性を含む器質性精神障害」に準じて認定することとなります。
◎てんかんの認定に当たっては、その発作の重症度（意識障害の有無、生命の危険性や社会生活での危険性の有無など）や発作頻度に加え、発作間欠期の精神神経症状や認知障害の結果、日常生活動作がどの程度損なわれ、そのためにどのような社会的不利益を被っているのかという、社会的活動能力の損減を重視した観点から認定されます。
◎様々なタイプのてんかん発作が出現し、発作間欠期に精神神経症状や認知障害を有する場合、治療及び病状の経過、日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定されます。
◎抑うつ状態やうつ病の病態を示していて、てんかんと関連がある症状と診断されれば、てんかん性精神障害で障害年金の請求が可能な場合があります。
障害年金の請求で必要な書類（診断書）
てんかんで障害年金を請求する場合は精神の障害用の診断書が必要になります。精神の障害用の診断書には、日常生活能力の判定として以下の7項目が挙げられています。
日常生活能力の判定
| ① | 適切な食事 | 配膳などの準備も含めて適当量をバランスよく摂ることがほぼできるなど |
| ② | 身辺の清潔保持 | 洗面、洗髪、入浴等の身体の衛生保持や着替え等ができる。また、自室の清掃や片付けができる など |
| ③ | 金銭管理と買い物 | 金銭を独力で適切に管理し、やりくりがほぼできる。また、一人で買い物が可能であり、計画的な買い物がほぼできるなど |
| ④ | 通院と服薬 | 規則的に通院や服薬を行い、病状等を主治医に伝えることができるなど |
| ⑤ | 他人との意思伝達及び対人関係 | 他人の話を聞く、自分の意思を相手に伝える、集団的行動を行えるなど |
| ⑥ | 身辺の安全保持及び危機対応 | 事故等の危険から身を守る能力がある、通常と異なる事態となった時に他人に援助を求めるなどを含めて、適切に対応することができるなど |
| ⑦ | 社会性 | 銀行での金銭の出し入れや公共施設等の利用が一人で可能。また社会生活に必要な手続きを行えるなど |
これらすべての項目に対して、A「できる」、B「自発的にできるが時には助言や指導が必要」、C「自発的かつ適切に行うことはできないが助言や指導があればできる」、D「助言や指導をしてもできない若しくは行わない」というように医師が判定していきます。
てんかんの場合、発作がないときだけをみれば、ほとんどの項目がAの「できる」とされるはずです。逆に発作時や発作中は、CやDになるのではないでしょうか。医師に診断書を作成依頼する際には、発作の頻度とともに、この日常生活能力の判定においても、発作間欠期だけでなく、発作時も含めて判定をお願いするようにしておきましょう。
例えば、発作間欠期でも、発作が生じた場合にどれだけ日常生活や労働に制限を受けているのかを考慮してもらえるようにします。
発作症状のタイプ
てんかんで障害年金を請求する場合、発作症状のタイプに加えて、日常生活能力の判定において等級が決定付けられます。
発作症状のタイプがA.意識障害を呈し、状況にそぐわない行為を示す発作であり、1級の例示とされている「十分な治療にかかわらず、てんかん性発作のＡ又はＢが月に1回以上あり」であるにもかかわらず、日常生活能力の判定が軽度であったため、「かつ、常時の介護が必要なもの」には該当せずに2級となることもあるのです。
病歴・就労状況等申立書の重要性
てんかん発作で障害年金を請求する場合、病歴・就労状況等申立書も重要になってきます。
てんかん発作で初めて医療機関を受診した時から現在までの経過を整理し、年月順に記入していきます。 これには通院期間や入院期間、医師から指示された事項や就労状況や日常生活状況、受診していなかった期間はなぜ受診をしなかったのかなどを具体的に記入していきます。
診断書は現在の病状を表すもので、病歴・就労状況等申立書はこれまでの病状の経過を表すものと言えます。 また、この病歴・就労等申立書には、日常生活でどんなことで困っているのかを記入する項目もあります。
発作頻度に加えて、発作間欠期で日常生活動作がどの程度損なわれており、そのためにどのような社会的不利益を被っているのかを審査側に伝えたいものです。
小さなことでもいいので、できる限りの事を書きましょう。 病歴・就労等申立書の内容によって不支給になってしまうことや、等級が決まる場合もありますので、気を抜かずに丁寧に記載していきましょう。
※病歴・就労状況等申立書の記入方法については以下のリンクを参照
てんかんで障害年金をサポートした事例集
当事務所が担当させていただいた案件を一部ご紹介いたします。
かなみ事務所（川西市）は、兵庫・大阪での障害年金の請求をサポートいたします
当事務所の障害年金請求サポートは、ご依頼者様がすみやかに障害年金の受給ができるよう障害年金の専門家が全力でサポートいたします。おそらく、一生に一度しかない手続きを、何度も年金事務所や病院に足を運び、初診日を証明するための書類や診断書の内容に間違いがないかなどを確認していくのは大変だと思います。対象地域は大阪・兵庫（詳細はこのページ下の対応地域をご覧ください）です。無料相談や出張相談を承っておりますのでどうぞお気軽にご利用ください。
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